Повреждение сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев
Повреждения сухожилий кисти – распространённая проблема, характеризующаяся растяжениями, а также частичными или полными разрывами и отрывами тканей. Поскольку струнообразные сгибатели и разгибатели пальцев находятся близко к поверхности кожи, наибольшему риску возникновения травм подвержены они, хотя страдать могут и другие участки мышечно-сухожильных структур.
Спектр причин, способных повлечь за собой развитие данной патологии, многообразен:
- глубокие ранения (обычно полученные в результате неосторожного обращения с производственным оборудованием);
- чрезмерная нагрузка на конечность (интенсивные занятия спортом);
- наличие воспалительных процессов (тендовагинит, синдром щёлкающего пальца);
- ревматоидный артрит и другие системные заболевания, ведущие к ослаблению соединительной ткани.
Симптоматика варьируется от типа и области повреждения и может быть выражена следующим образом:
- нарушения сгибательной функции – вследствие травм ладонной поверхности;
- ограничение разгибания одного или нескольких пальцев – если надрыв возник с тыльной стороны руки;
- снижение чувствительности, онемение – когда затронуты нервы;
- кровоизлияние, деформация и отёк.
Диагностика не требует проведения множества исследований и в большинстве случаев ограничивается простым медицинским осмотром. В исключительных ситуациях для уточнения некоторых деталей клинической картины назначаются рентгенография, УЗИ или МРТ.
Отчасти повреждения «струн» сгибателей и разгибателей пальцев неплохо поддаются консервативному лечению с помощью ортезов, однако это занимает большое количество времени и подходит далеко не всем пациентам. Если целостность тканей нарушена более чем на 30% его толщины, показано хирургическое вмешательство.
Выбор метода реконструкции всегда продиктован в первую очередь давностью травмы, степенью распространения рубцовых изменений и состоянием кожных покровов в месте предстоящей операции. Приоритетным всё же считается наложение одного из множества видов сухожильных швов в соответствии с характером патологии.
Главной задачей специалистов всегда является полное восстановление подвижности и силы конечности, но важно понимать, что эффективность здесь напрямую зависит от своевременности обращения за помощью. Дело в том, что при неправильном заживлении в местах разрывов образуются препятствующие должной динамике спайки, от которых бывает сложно избавиться с первого и даже второго раза. К тому же хирургия пальцев сама по себе тесно сопряжена с риском осложнений, так как пространство для манипуляций очень ограничено, а любая малейшая неточность может помешать достижению цели лечения.
Период реабилитации считается относительно недолгим и в среднем составляет 2–3 месяца, если операция была проведена успешно. Чтобы закрепить результат, следует ответственно подойти к курсу физиотерапевтических процедур и ЛФК.